[서식 2]                                                                                <앞 면>

접수번호	201 - 호

주민참여예산위원회 위원 가입신청서

성 명		생년월일
주 소	우편번호( )
E - mail
직 업
전화번호	휴대전화 :

위 본인은 창녕군시설관리공단 주민참여예산 위원 가입을 신청합니다.

년      월      일

신청인 :        (서명 또는 인)

창녕군시설관리공단이사장 귀하

<뒷 면>

주민참여예산 위원 모집을 위한 개인정보 수집‧이용 동의서

창녕군시설관리공단 주민참여예산위원회 위원 모집을 위하여 아래와 같이 개인정보를 수집‧이용하고자 합니다. 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주십시오.

■ 개인정보 수집‧이용 내역

수집‧이용 항목	수집․이용 목적	보유기간
성명, 생년월일, 주소, e-mail, 직업, 연락처	주민참예산위원회 위원모집	2년5월

※ 위의 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 창녕군시설관리공단 주민참여예산 위원 활동에 제한을 받을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까? □ 예   □ 아니오

년      월      일

본 인        성명                  (서명 또는 인)

창녕군시설관리공단 귀중